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ORTODONCIA
Ortodoncia Fija
La aparatología fija es la más usada en la actualidad. Se compone principalmente de alambres y brackets. El bracket es la parte del aparato fijo que va pegado al diente y donde introducimos los alambres. Los brackets pueden ser metálicos o cerámicos.
Estos últimos, también llamados brackets estéticos, son del color del diente.
Elementos Usados en Ortodoncia Fija
SEPARADORES DE PIEZAS
Para colocar las bandas, se debe vencer el punto de contacto de las piezas dentarías, para ello se usan ligaduras metálicas o
separadores de plástico, se colocan al paciente, se consigue a las 24 horas la máxima separación, que suele ser el doble de lo que
mide la banda.
BANDAS
Son elementos metálicos en forma de aro que van cementadas en los molares, antiguamente se colocaban en todas las piezas dentarias, hoy en general solo se cementan en los molares con cementos de ionómero de vidrio, son de acero laminado y hay diferentes formas y números.
Objeto que se cementa a algunos dientes para realizar sobre este fuerzas ortodóncicas. Consiste en una anilla metálica, que rodeará a toda la pieza dental, dónde suele ir soldado un tubo para que pase el arco y diversos aditamentos (ganchos, etc.). En ocasiones, según para que pieza sea, podemos soldar una ranura con aletas como la de un bracket. Normalmente su uso es para piezas que soportan más fuerza, como son los primeros molares definitivos y dónde los brackets suelen tener más problemas de sujeción. También se usan para fijar aparatos auxiliares que van por la parte interna de la boca (que ayudan a la expansión de la arcada, a hacer de anclaje, etc.) o para hacer fuerzas extraorales. Van enganchados al diente con diversos cementos (de resina, ionómero de vidrio, etc.).
BRACKETS
Objeto que se cementa al diente para realizar sobre éste fuerzas ortodóncicas. Consiste en una base preparada para cementar encima del diente y una parte con una ranura, por dónde pasará el arco, y unas aletas, que servirán para colocar el sistema que liga el arco. Cada pieza de la boca tiene un tipo de bracket asignado y en algunos casos pueden llevar aditamentos, como ganchos, etc. Pueden ser metálicos o blancos. Estos últimos se usan en casos dónde prima la estética por encima de otros aspectos. Según la técnica usada también existen diversos tipos. El dentista te aconsejará cual es el más adecuado para tu caso. Se cementan al diente mediante resinas tipo composite (material similar a los “empastes blancos”)
Son elementos metálicos o cerámicos que van soldados a las bandas o pegados directamente sobre el diente, sirven para soportar el elemento activo que es el arco. Las bandas de molares ya suelen llevar su brackets.
El bracket convencional está formado por una base con una malla que permite la adhesión al diente, una ranura para la ubicación del arco y unas aletas o ganchos que permiten fijar elásticos o ligaduras.
Cada casa comercial tiene sus métodos identificativos de los brackets : flechas, números, colores, etc. Hay brackets estéticos, no son metálicos, son de óxido de aluminio policristalino llamados cerámicos, no cambian de color y hay otros plastificados que se tiñen con mucha facilidad.
Los brackets cerámicos se fracturan con más facilidad, son muy duros y si causan interferencia pueden producir un desgaste en el esmalte.
Qué es la ortodoncia fija con brackets metálicos ?
Es la ortodoncia convencional. Es el tipo de ortodoncia más difundido y conocido. Se colocan los brackets en la cara externa del diente (la cara visible). Cada bracket color plateado se adhiere al diente en su superficie sin rodearlo.
Existen otras variantes más estéticas ?
Sí. Se puede utilizar brackets cerámicos, denominados "estéticos" (Son aparatos de color similar al color del diente, o bien, transparentes. Se colocan en la cara visible del diente) y la ortodoncia lingual, en donde los brackets se colocan "por dentro".
Qué diferencia hay entre brackets estéticos y metálicos ?
Los brackets estéticos y metálicos cumplen la misma función, la diferencia está en el tipo de material utilizado, lo cual lo torna menos visibles exteriormente. Su resistencia es igual y la duración del tratamiento es la misma. Su material es más costoso, por lo tanto el tratamiento también lo es.
ALAMBRES
Los alambres usados en ortodoncia pueden ser activos o pasivos, según ejerzan o no fuerzas sobre las piezas dentarias.
Se usan alambres de : acero, níquel titanio y níquel titanio con cobre.
Los alambres de acero se usan para construir aparatos removibles y fijos, también se pueden hacer arcos siguiendo técnicas diferentes al arco recto, ya que permiten hacer dobleces y con el níquel titanio no se puede doblar. Se usan alambres cuyo diámetro varía entre 0,5 y 1,25 mm, se pueden soldar a las bandas y a otros alambres.
En el arco recto se usa alambres de aleación de níquel y titanio, los hay que añaden cobre. Son alambres que realizan fuerzas continuas, tienen una resistencia extrema a la deformación, pero con el uso prolongado presentan fatiga, no se les puede doblar ya que pierden sus cualidades.
Hay alambres trenzados, redondos y rectangulares. Se suele empezar con alambre trenzado, que en realidad son tres alambres doblados sobre sí mismos, tienen una flexibilidad extrema, al colocarlos liberan a las piezas dentarias y empieza la alineación.se suele usar el alambre de 0,015 mm.
Se coloca el alambre en las ranuras de los brackets y usamos ligaduras para sujetarlo, pueden ser metálicas o elásticas. Las metálicas son alambres blandos de 0,25 mm. Hoy día se usan mucho las elásticas que las hay incluso de diferentes colores
El alambre NITINOL® que usamos en ortodoncia fue un descubrimiento militar en los laboratorios navales de USA, es una aleación que tiene la gran capacidad de recuperar la posición inicial, o sea tiene una gran memoria y por ello aplicado sobre los brackets, desplaza a las piezas dentarias hasta que el alambre queda recto (recordemos que no admite dobleces), por tanto es básico colocar los brackets en su posición normal y cada bracket en su diente, ya que las angulaciones de las ranuras son diferentes.
ELASTICOS
Son gomas de diversos diámetros y grosores que, generalmente, tienen como función los movimientos entre arcadas para coordinarlas. Pueden ir puestas en ganchos que llevan los brackets y bandas o sobre ganchos soldados al arco.
Se usan elásticos (gomas) para complementar desplazamientos dentarios, los elásticos usados los clasificamos :
Elásticos de clase 1: Se colocan en el mismo arco, se usan para cerrar espacios y ayudan a las cadenas elastómeras.
Elásticos de clase 2: Se usan de molares inferiores a caninos superiores, se usan para pasar relaciones de clase 2 a clase 1.
Elásticos de clase 3 : Se usan de molares superiores a caninos inferiores, se usan para tratar las clases 3
Los elásticos se pueden usar también en sentido vertical, para cerrar mordidas abiertas anteriores y para descender piezas ectópicas.
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